Topik Pengaduan Anda - Wajib diisi

Pilih Departemen - Wajib diisi

Nama (samaran)

Nomor HP

Email

Waktu Kejadian

Nama Terlapor

Jabatan Terlapor

Lokasi Kejadian

Kategori Pelanggaran

Apakah pernah terjadi sebelumnya

Apakah ada orang lain yang terlibat

Apakah ada saksi mata yang lain

Apakah anda telah melaporkan kejadian ini ke pihak lain

Apakah anda sudah berbicara dengan terlapor (jika 'Ya', bagaimana tanggapan mereka)

Berapa nominal kerugian yang diakibatkan

Catatan: Unggah Berkas Pendukung (maksimum ukuran berkas: 50 MB dan hanya menerima tipe berkas: jpg, png, gif, pdf, doc/docx, xls/xlsx